重庆市职工生育保险政策解读

2014-08-21 11:05 作者:重庆社保网 来源:重庆江北社保局 浏览:

摘要:重庆市职工生育保险政策解读 1 、生育保险的覆盖范围和人群? 生育保险的参保范围为本市所有企业、企业化管理的事业单位、民办非企业单位、社会团体和有雇工的城镇个体工商户。这些单位的所有职工,即与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系的劳动者,均


                                         重庆市职工生育保险政策
1、生育保险的覆盖范围和人群?
生育保险的参保范围为本市所有企业、企业化管理的事业单位、民办非企业单位、社会团体和有雇工的城镇个体工商户。这些单位的所有职工,即与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系的劳动者,均应参加生育保险。
2、生育保险费怎么缴纳?
生育保险费由用人单位按规定按时足额缴纳。缴费标准按缴费基数的0.7%缴纳。职工个人不缴纳生育保险费。由用人单位到单位所在区县(自治县)生育保险经办机构办理参保手续。
3、生育保险待遇有哪些?
参保单位职工从参保单位为其连续足额缴满6个月生育保险费的次月起,按照规定享受以下生育保险待遇:(1)生育生活津贴;(2)生育及并发症医疗费用(包括产前检查费、生育医疗费、妊娠及产假期间治疗生育并发症的医疗费);(3)计划生育手术费用。
4、参保单位欠缴生育保险费时,参保职工是否继续享受生育保险待遇?
参保单位欠缴生育保险费的,从欠缴次月起停止支付该单位职工的生育保险待遇。欠费在6个月以内的,足额补缴所欠金额及滞纳金后,按规定补发生育保险待遇;超过6个月的,欠缴期间其职工的生育保险待遇由该单位支付。
5、生育保险基金不予支付的费用有哪些?
(1)违反《重庆市人口与计划生育条例》规定生育而发生的各项费用;
(2)因犯罪、自杀、自残、吸毒、医疗事故等造成妊娠终止的费用;
(3)到零售药店购买避孕药品、避孕工具等费用;
(4)依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗并发症发生的医疗费及生育生活津贴外的费用;
(5)婴儿的医疗、护理、保健等费用;
(6)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。
6、发生生育并发症需要办理什么手续?
参保职工生育发生并发症,须在确诊结论作出之日起5个工作日内,凭生育就医证明、诊断证明、病历等材料及《重庆市职工生育保险生育并发症备案表》到参保地生育保险经办机构备案。否则,不予支付相关医疗费用。
7、生育保险基金支付方式与支付标准


一级医院二级医院三级医院备注
产前检查300400500限额支付
分娩或终止妊娠医疗费1顺产或7个月以上引产120014001500限额支付
2难产180020002100限额支付
其中:剖宫产250030003100限额支付
3宫外孕250030003100限额支付
4怀孕4个月以上7个月以下流产或引产650800850限额支付
5怀孕4个月以下流产150200250限额支付
生育并发症医疗费限额500以内(含,下同)500限额支付
超过限额部分500-1500生育保险基金支付80%累计分段按比例支付
1500-2500生育保险基金支付70%
2500-3500生育保险基金支付60%
3500以上生育保险基金支付50%
计划生育手术费放置(取出)宫内节育器455065定额支付
皮下埋植术507080
取出皮下埋植术455565
绝育手术90100110
输卵管结扎术400550700
输精管结扎术250350500
复通手术160018002000
符合政策实施人工流产手术150200250
生育生活津贴产假类别正常生育晚育多N胞胎生育难产4个月以下生育宫外孕4个月以上流/引产
产假标准98天+30天(N-1)×15天+15天15天30天42天
津贴计算生育津贴=生育上年度本人月平均工资÷30天×应享受产假天数


















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